le fluor bonnes pratiques

Article rédigé par le Docteur LAMBOLEY Georges Chirurgien Dentiste

AUTEUR: Docteur LAMBOLEY georges Chirurgien dentiste

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On préconise et on utilise le fluor dans la prévention de la carie dentaire.Le dosage idéal de fluor est de 0,05mg/kg/24h

L'intérêt du fluor

Le fluor entre dans la constitution de l'émail de la dent.En raison de sa grande affinité chimique avec le calcium,il se lie avec celui ci pour former,dans la structure de l'émail,des cristaux de fluoro apatite.

Le fluor a une double action:

• Il renforce l'émail dentaire au niveau de ses couches superficielles;
• il contribue à réduire l'accumulation de la plaque dentaire,perturbe l'adhérence des polysacharrides(sucres) et freine la production d'acides.

L'excès de fluor:danger!

La maladie carieuse étant une pathologie très répandue,dans un but de prévention,le fluor a été prescrit lorsqu'on a découvert  le rôle qu'il jouait.Mais au fur et à mesure des années,on s'est aperçu que l'usage de fluor devrait être contrôlé,car son utilisation peut se révéler dangereuse.De fait,un surdosage en fluor pendant la minéralisation de l'émail et d'édification de la dent provoque une fluorose.Cette maladie correspond à une modification plus ou moins sévére de la structure de l'émail.Cela se traduit par l'apparition sur les dents de petites taches ou de fines lignes blanches opaques disgracieuses,et cela peut aller jusqu'à de grosses pertes d'émail superficiel sur la quasi totalité de la surface dentaire,associées à des colorations brun jaunâtre.Une fluorose légère est tolérable esthétiquement,mais une fluorose moyenne à grave nécessitera le recours à une prothèse dans un but thérapeutique qu'esthétique.
Il faut donc surveiller avec une extrême attention la masse fluorée ingérée par l'intermédiaire de l'alimentation,des dentifrices et ajuster les dosages des compléments fluorés afin de bénéficier que des éléments positifs du fluor,soit la disparition des caries.

Comment donner du fluor?

Le fluor peut être administré sous forme de gouttes ou de comprimés.Cependant,il peut aussi être apporté par voie topique,c'est à dire directement mis en contact avec les dents.C'est ce qui se passe si votre enfant se brosse les dents avec un dentifrice fluoré,si vous lui donnez à boire des eaux riche en fluor,s'il mâche certains chewing gums,etc.En effet,les fluorures peuvent être apportés par l'eau,le sel,certains médicaments et le dentifrice.Il est essentiel de le savoir pour éviter le surdosage.Un autre apport par voie topique consiste en la pose de vernis.Cette opération est pratiquée par le chirurgien dentiste sur les dents définitives.

Quand donner du fluor?

Sachant que les dents se forment pendant la grossesse,il est judicieux d'en prescrire à la mère à partir du 6 mois de gestation.A la naissance,c'est au tour du bébé d'en recevoir,puis de l'enfant.Le fluor sera administré par voie orale sous forme de gouttes ou de comprimés ,et ce jusqu'à 15 ans.Dès le plus jeune âge,ce mode d'administration sera conjugué avec un apport topique en raison de la double action du fluor.

Si aucun autre apport n'existe,celui ci sera dispensé sous forme de gouttes ou de comprimés jusqu'à la fin de l'édification des dents,soit:

• de la naissance à 2 ans:0,25 mg
• de 2ans à 4ans:0,50mg
• de 4ans à 6 ans :0,75mg
• de 6 ans à 14 ans:1mg

Il faut également utiliser un dentifrice n'excédant pas une concentration de 500ppm.Vérifiez impérativement que votre enfant n'avale pas le dentifrice.Si tel est le cas,stoppez l'apport sous forme de comprimés.
A partir de 6 ans,si aucun apport alimentaire fluoré n'est donné,il convient que l'enfant prenne 1 mg de fluor par jour et utilise un dentifrice à 1000ppm.
Attention aux sels et aux chewing gums fluorés.Dans le doute,n'hésitez pas à supprimer la dose orale de fluor sous forme de comprimés et à utiliser du sel fluoré ainsi que des eaux ayant une concentration minimum de 0,3mg/l.Vous pouvez connaître la concentration en fluor de votre eau de consommation en vous renseignant auprès de la compagnie des eaux locale.

                       CONCENTRATION FLUOREE DES PRINCIPALES EAUX MINERALES en MG/L

Saint yorre /Vichy celestin/ Badoit / Evian/     Arvie/ San pellegrino/ Hepar /Contrex /Vittel /Thonon/ Perrier

9.00               5,90               1,00     0,90    0,90     0,52                 0,40     0,32       0,24     0,10      0,10

BIBLIOGRAPHIE

ANSM Utilisation du fluor dans la prévention de la carie dentaire avant l’âge de 18 ans        https://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/7db1d82db7f5636b56170f59e844dd3a.pdf

Ministère du travail, de l’emploi et de la santé fluor et santé bucco-dentaire : situation en France

https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Fluor_et_sante_bucco-dentaire_situation_en_France.pdf

LE FLUOR ET LES DENTS SAINES https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2798604/

Le recours au fluor chez les nourrissons et les enfants https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2798599/