Alternatives à l'amalgame

Article rédigé par le Docteur LAMBOLEY Georges Chirurgien Dentiste

Il faut reconnaître que l'amalgame dentaire bien que décrié n'a pas de remplaçant idéal et dans l'hypothèse où l'amalgame serait remplacé du marché par quoi pourrait on le remplacer?

Un matériau d'obturation dentaire doit répondre à plusieurs contraintes du milieu buccal qui sont parfois très agressives et ce matériau doit être le plus neutre possible,tel est le challenge

Les résines composites

Le matériau est esthétique et pratiquement invisible sur la dent,d'où son engouement auprès des patients et des chirurgiens dentistes.Il possède de bonnes propriétés mécaniques,mais sa longévité clinique est largement inférieure à celle de l'amalgame,environ de la moitié.De plus ,les résines composites présentent d'autres inconvénients majeurs.Le prix de revient pour un même volume est le double de l'amalgame et la mise en place du composite est très sensible à la technique de l'opérateur,ce qui demande beaucoup de rigueur.lors de sa polymérisation,le matériau se contracte et laisse au niveau des tissus dentaires une fissure suffisante pour une colonisation microbienne.Les produits relâchés par les résines ne sont pas bactéricides et certains d'entre eux favoriseraient la croissance des streptocoques.

Les verres ionomères

Les ciments verre ionomère sont apparus dans les années 70 peu après la commercialisation élargie des résines composites.Depuis leurs propriétés mécaniques ont augmenté,surtout avec l'incorporation de composés métalliques,comme l'argent pour les cermets,cependant elles sont encore insuffisantes pour prétendre au remplacement de l'amalgame.
La dégradation de ces matériaux passe par des phénoménes complexes comprenant des processus d'absoption,de dissolution et de transport d'ions.Parmi les ions,un relargage intéressant est celui du fluor qui est continu dans le temps,sans entraîner de désintégration du verre ionomére,puisque le matériau est capable de se recharger en fluor à partir de la salive.Les acides sont capables ,par contre, de relarguer des substances comme le plomb ou l'arsenic dont le verre ionomère contient des traces.

Les composés hybrides

Les composés hybrides,produits récents,découlent à la fois des résines composites et des verres ionomères. Leurs propriétés physiques et mécaniques sont pour le moment inférieures aux résines composites et ils ne peuvent encore se substituer aux amalgames.

La céramique

Le matériau est cher,la technique est onéreuse et réservée aux patients fortunés?Les inlays fabriqués avec ce matériau sont scellés à l'aides de résines composites dont les effets ne sont pas tous élucidés

SOURCE:

MINISTERE DES SOLIDARITES ET DE LA SANTE

Les matériaux d’obturation alternatifs aux amalgames dentaires