Article rédigé par le Docteur LAMBOLEY Georges Chirurgien Dentiste

      BLANCHIMENT DES DENTS COMMENT BLANCHIR SES DENTS?

 

       Historique du blanchiment dentaire

           De nombreuses personnes ne sont pas satisfaites de la teinte de leurs dents et éprouvent une certaine  gêne lorsqu'elles sourient,de plus dans notre société où l'apparence extérieure revêt une importance primordiale,des dents blanches sont un signe de confiance en soi,témoin de joie de vivre et de bonheur

           Malheureusement le brossage régulier des dents n'apporte pas le résultat escompté en terme de blancheur,c'est la raison pour laquelle nombre de personnes désirent effectuer un blanchiment de leurs dents par les techniques actuelles pour tenter d'avoir un sourire éclatant.

           Depuis des lustres ,on a toujours essayé de se blanchir les dents soit à l'aide de recettes de grands mère comme avec l'eau oxygénée ,du bicarbonate de soude ou du citron.              Ces méthodes ne sont pas inefficaces mais donnent des résultats variables dans le temps.En effet il faut compter des mois avant de voir un résultat tangible sur un éclaircissement de la teinte de ses dents avec ces méthodes.

 

      Principales méthodes de blanchiment dentaire

• Blanchiment dentaire "recettes de grand mère"

Le charbon naturel en poudre est un médicament naturel que vous pouvez ajouter à votre dentifrice lorsque vous vous brossez les dents,une ou deux fois par semaine suffisent généralement pour commencer à voir un léger résultat.

Le bicarbonate de soude une fois par semaine car le bicarbonate de soude est assez abrasif.Vous pouvez aussi le mélanger à du jus de citron,vous obtiendrez un résultat tangible au bout de quelques mois

Le gros sel de mer   deux ou trois par semaine,grâce à l'iode qu'il contient ,effet blancheur garanti

 

• Blanchiment dentaire professionnel par des chirurgiens dentistes et "bars à sourire"

  Depuis déjà un certain nombre d'années,une vingtaine d'années,les chirurgiens dentistes utilisent un produit très efficace ,le peroxyde de carbamide qui provient de la décomposition du peroxyde d'urée,qui n'est ni plus ni moins d'une variable de l'eau oxygénée,comme quoi ,l'eau oxygénée n'est pas une méthode si fantaisiste.

 

  L'application se fait avec des concentrations pouvant aller jusqu'à 32%.Il faut protéger les gencives avec un gel spécial pour que le produit ne les brûle pas.La gencive ,si elle était atteinte,devenait blanche mais ce phénoméne était réversible.

  Puis le processus s'est démocratisé avec les fameux bars à sourire,qui donnaient des résultats moins probants car les concentrations étaient moins fortes,mais l'avantage était le prix de la séance qui était de l'ordre de 60 Euros,une belle économie par rapport au blanchiment effectué au cabinet dentaire ,mais le résultat n'était pas comparable car la concentration n'était pas assez forte,mais depuis que la législation a changé le peroxyde de carbamide est interdit ou du moins ne doit pas dépasser une dose de 0,1% ce qui change la donne pour les bars à sourire.Les chirurgiens dentistes quant à eux peuvent toujours utiliser le peroxyde de carbamide plus agressif mais toujours sous le contrôle du professionnel.

• Blanchiment dentaire sous forme de kit à utiliser à domicile

    Cette technique a fait une percée importante auprès des consommateurs,pour son côté efficace et économique.Il faut un peu plus de séances ,pour obtenir un blanchiment qui égale celui qui est fait en cabinet dentaire,car le produit est moins concentré.Pour pallier à cette concentration inférieure,on augmente le nombre de séances.

                                                     

      Les différents types de blanchiment

                            Les blanchiments de surface représentés essentiellement par les dentifrices abrasifs dit de 7eme jour,car leur granulométrie est assez forte et contiennent beaucoup de silice qui utilisés journellement pourraient nuire à l'épaisseur de l'émail.Ils contiennent des substances abrasives et des agents éclaircissants à faible concentration.Leur usage accompagné d'un  autre dentifrice moins abrasif peut avoir une certaine efficacité vis à vis des colorations lègéres et superficielles.Cependant les nettoyages dentaires professionnels et les dentifrices de blanchiment ne changeront pas la coloration profonde  de la dent s’ils sont utilisés de manière appropriée. C’est la raison principale de la popularité du blanchissement ou blanchiment des dents pour changer la teinte des dents de façon profonde.

                           Les produits de blanchiment

          Ils font  appel à des dérivés de l'eau oxygénée H202 et maintenant une nouvelle substance est utilisée pour remplacer le peroxyde de carbamide,c'est le peroxyde de carbonate de sodium qui est un agent oxydant qui  dissous dans l'eau, donne un mélange de peroxyde d'hydrogène (qui se décompose finalement en eau et oxygène) et de carbonate de sodium ("de carbonate de sodium»). ,ils se présentent essentiellement sous forme de gel,et ont pour but de pénétrer à travers l'émail pour atteindre la dentine et décolorer les pigments qui ont foncé la dentine.Suivant la concentration,la durée d'exposition,l'efficacité est plus ou moins grande.
     Ces gels sont appliqués par le patient lui même ,il s'agit de kit de blanchiment ambulatoire dont la concentration est encadrée par une réglementation stricte,par les bars à sourire qui utilisent aussi les mêmes produits que les patients à basse concentration ,et par les dentistes qui eux ont la possibilité d'utiliser des gels à plus haute concentration,qui aura pour effet de raccourcir le temps d'exposition à ces gels. 

 

Quelles dents ont concernées?

    Il peut s'agir d'une seule dent,d'un groupe de dents ou de toutes les dents,soit pour corriger une coloration disgracieuse ponctuelle soit en l'absence de taches ,simplement pour éclaircir ses dents et gagner quelques teintes vers le blanc dans un but uniquement esthétique.

Le blanchiment vital

    Il s'agit essentiellement de la pratique la plus courante,c'est à dire l'application d'un gel sur la surface externes des dents pour pénétrer à l'intérieur de l'émail des dents vivantes,d'où l'appellation blanchiment vital

Le blanchiment non vital

   Il  s'effectue sur des dents non vivantes,dévitalisées qui sont dans ce cas d'une couleur extrêmement sombre,le blanchiment s'effectuera de l'intérieur de la dent en incorporant le produit directement à l'intérieur de la dent pour une plus grande efficacité.Ce traitement il va  de soi ne peut être qu'effectué par un professionnel 

 

COMMENT APPLIQUER UNE TECHNIQUE DE BLANCHIMENT PAR LE PARTICULIER?

 

1/Les gouttières de blanchiment 

La technique de blanchiment repose sur le port d'une gouttière avec le produit de blanchiment à l'aide de kits de blanchiment.Beaucoup de sites internet  proposent ces kits dont le prix varie de 15 à 60 euros,pour un résultat somme toute assez variable,suivant l'assiduité du traitement.En effet l'éclaircissement de la teinte aura bien lieu mais avec plusieurs séances vu que la concentration est diminuée et que le peroxyde carbamide est abandonné au profit du perborate de sodium,mais qui ne présente aucun danger.Le législateur a préféré réduire l'effet blanchissant immédiat pour un blanchissement plus long à obtenir mais sans aucun effet néfaste pour les dents étant donné que maintenant beaucoup de personnes achétent ces kits disponibles sur internet et les appliquent sans aucun avis ni surveillance.Les nouveaux kits sont vendu avec petite lumière bleue à LED comme les chirurgiens dentistes emploient pour décupler l'effet blanchissant du produit.La longueur d'onde émise par cette lampe a pour propriété d'agiter les molécules d'agents blanchissants pour les activer et renforcer leur action

 

                                                                

Mode d'emploi de ces gouttières

 

1 – Un gel blanchissant est versé sur toute la gouttière que la personne aura pris soin de former en la trempant dans de l'eau chaude pour qu'elle se moule à la forme  de ses dents.
2 – L’ingrédient actif à l’intérieur du gel, le peroxyde de carbonate de sodium, se décompose de sorte que l’oxygène pénètre l’émail pour blanchir les zones décolorées de la dentine.
3 – Il faut savoir que seule les dents blanchiront,et en aucune façon les obturations,couronnes dentaires ou bridges

2/Les strips de blanchiment

Il s'agit de bandes blanchissantes (strips)flexibles en polyethyléne qui libérent un gel de peroxyde d'hydrogéne sur les dents antérieures.Les plus connues sont les Whitestrips de crest ,elles contiennent du peroxyde carbamide.Elles s'utilisent deux fois par jour à raison de deux fois 30 minutes.Soit une heure par jour pendant 14 jours.Les résultats seraient visibles en 10 jours.Elles présentent l'avantage d'être faciles d'utilisation,confortables et de faible coût.Leur efficacité et leur innocuité ont été reconnues or il est impératif de respecter les recommandations du fabricant

3/Pinceau de blanchiment

Certains gels s'appliquent à l'aide d'un pinceau sur les surfaces dentaires.Le temps de contact est dans ce cas  de courte durée car le produit est rapidement éliminé par la salive et ceci en raison de l'absence de protection.Il existe en outre un risque d'ingestion d'une certaine quantité de peroxyde d'hydrogéne

4/Stylo de blanchiment

Le gel est conditionné sous forme d'un stylo permettant directement l'application du gel sur les dents.Les concentrations sont sensiblement identiques à celles des gels appliqués au pinceau.Les inconvénients sont les mêmes que précédemment liés à l'absence de protection.

                     

 

5/Les dentifrices de blanchiment dentaire

 

Les fabricants de dentifrices se livrent aujourd'hui une bataille sans merci pour placer leur produits sur le marché.Il est très difficile de choisir un dentifrice compte tenu de la multiplicité de l'offre.Leur composition est à interpréter avec prudence.
Les agents blanchissants contenus dans ce typer de produit sont:

• les agents abrasifs:bicarbonate de soude,oxyde d'aluminium,phosphate dicalcique,silices et silicate,carbonate de calcium,oxyde de fer
• l'hexamétaphosphate de sodium
• le dioxyde de titane
• le peroxyde d'hydrogéne

Quelques mises en garde s'imposent.Ces dentifrices ne rendent pas les dents plus blanches;au mieux ils semblent éliminer certaines taches superficielles.Certains exerceraient en plus une action préventive sur la formation des taches et pourraient être utilisés pour maintenir les effets d'un blanchiment des dents préalable.
Leurs principaux ingrédients actifs sont des abrasifs qui poncent légèrement la surface des dents.Certains comme le bicarbonate de soude ,sont doux.D'autres,comme l'oxyde d'aluminium,sont puissants.Ces derniers useraient l'émail avec le temps.Les dents peuvent même devenir plus jaunes car quand l'émail s'amincit,la dentine devient apparente.De plus,les pâtes de dentifrices fortement abrasives pourraient créer une rugosité de surface favorisant le dépôt de nouveaux pigments.
En plus de ces agents,les dentifrices peuvent contenir du dioyde de titane,qui réfléchit la lumière et permet un effet"éclatant" ;or ce pigment ne reste sur les dents que quelques heures.
D'autres se contentent de faire paraître les dents plus blanches en jouant sur les contrastes,par coloration des gencives en rouge " émail diamant"

Le seul agent qui puisse blanchir les dents de façon significative,selon les experts,est le peroxyde d'hydrogèene.Certains dentifrices en contiennent,mais la concentration autorisée,limitée par la réglementation,et trop faible et les rend inefficaces.De plus,lors du brossage le temps de contact du peroxyde d'hydrogèene avec les dents est trop faible pour éspérer l'effet escopmpté.
L'un des principaux risques ,lié à l'usage quotidien de ces produits,est associé au ph,qui devrait pour éviter une déminéralisation de l'émail,se rapprocher de la neutralité;or selon une étude certains ont un ph faible et pourraient causer en conséquence  une déminéralisation de l'émail.

6/Les bains  de bouche

Les bains de bouches blanchissants peuvent être utilisés seuls mais surtout en complément d'un produit d'éclaircissement.Ils peuvent contenir du peroxyde d'hydrogène à faible dose comme par exemple le Crest Whitening Rinse .Les bains de bouche fortement dosés en peroxyde d'hydrogène sont en général utilisés comme antiseptiques locaux (dentex)

 

La Technique de blanchiment du dentiste

 Le dentiste applique produit de blanchiment sur les dents .Il dirige ensuite une lumière spéciale ,qui va faire réagir le produit photosensible pour améliorer l'efficacité du produit.C'est une  lumière spéciale à haute énergie ou laser.

L'application varie de 20 à 90 minutes, en fonction de l'état initial des dents.Il peut aussi vous délivrer des gouttières pour poursuivre à la maison votre traitement.
Ce traitement est le plus efficace mais la seule ombre au tableau est son prix qui peut varier de 400 à 1200 euros. 

Le brossage ou le polissage avec un instrument rotatif qui polira les dents avec une substance légérement abrasive pour effacer toutes les taches qui se sont logées dans les anfractuosités de l'émail.C'est un traitement de blanchiment de surface qui ne s'effectue pas en profondeur.

 

Précautions necessaires avant d'effectuer un blanchiment

Il est impératif que les dents soient saines,car l'infiltration du produit chimique,risquerait de déclencher des douleurs dentaires intempestives,voir même une nécrose de certaines dents cariées.Aussi il faut s'assurer que l'on a pas de caries avant de démarrer un traitement de blanchiment ambulatoire chez soi,le risque est écarté si l'on fait appel à un dentiste car celui ci commencera par examiner toutes vos dents avant de commencer le traitement de blanchiment.

Le traitement est déconseillé dans les cas d'hypersensibilité dentaire ou en présence de dents fortement usées,.

           

Risques des produits de blanchiment dentaire

 Ils peuvent présenter un certain risque à savoir une hypersensibilité des dents,une irritation gingivale,une usure prématurée des dents.
Ils peuvent également dégrader la jonction entre un amalgame et la dent,ou une obturation en composite et la dent ,favorisant caries et infiltrations. 

 

Point sur la Législation des produits de blanchiment

Le législateur a mis un frein à toutes ces pratiques en réglementant la concentration des produits selon qu'ils soient utilisés par des professionnels ou mis en vente libre et utilisable par le particulier.

A partir du 31 octobre 2012,les concentrations supérieures à 6% de peroxyde d'hydrogène ou 17,5 % de peroxyde de carbamide ne sont plus permises en traitement ambulatoire ou au cabinet dentaire par l'ANSM.Cette loi a té promulguée pour limiter et encadrer la concentration des produits blanchissants pour protéger le patient d'éventuels effets secondaires(sensibilité,irritation) dus à une mauvaise utilisation et/ou non respect des protocoles.Des études ont montré qu'en deça de 6% de peroxyde d'hydrogène,il n'y avait aucun risque d'utilisation clinique des produits blanchissants,et pas d'effets secondaires.Différents facteurs comme le ph ,la concentration en acide,le pourcentage d'eau ne sont pas connus et associés à la température et aux durées et fréquences d'exposition,ils peuvent contribuer à l'érosion,à la déminéralisation de l'émail et à des sensibilités per ou post opératoires si certains protocoles sont mal utilisés.Il a donc été considéré qu'une concentration de 6% était la limite bénéfice risque pour le patient et les produits ont été classés en cosmétique.

 

Directive du 24 AOUT 2012

 

Cette directive relative aux produits cosmétiques en vue d'adapter son annexe II aux progrés techniques,encadre désormais plus étroitement l'utilisation de ces produits.Elle s'applique à tous les Etats membres de l'UE à compter du 31 Octobre 2012 et comporte notamment les dispositions suivantes:les produits de blanchiment dentaire sont des produits cosmétiques contenant du peroxyde d'hydrogène ou autres composés libérant du peroxyde d'hydrogène présent ou dégagé.les produits dont la concentration ne dépasse pas 0,1% de peroxyde d'hydrogène présent ou dégagé sont en vente libre et ont vocation à être utilisés par des non professionnels de santé (esthéticiennes) voire par le consommateur lui-même.Les produits dont la concentration est supérieure à 0,1% et inférieure ou égale à 6% de peroxyde d'hydrogène présent ou dégagé sont destinés à être utilisés par les chirurgiens dentistes lors de la première séance d'un traitement de blanchiment dentaire.Le chirurgien dentiste peut ensuite fournir le produit au consommateur en lui indiquant les modalités d'emploi(fréquence et durée des applications) pour qu'il termine son traitement.La pratique du blanchiment dentaire utilise le plus souvent des produits dont la concentration en peroxyde d'hydrogène (présent ou libéré)est très supérieure à 0,1% dont l'utilisation nécessite d'être encadrée.C'est pourquoi,l'utilisation des produits dont la concentration en peroxyde d'hydrogène présent ou libéré est supérieure à 0,1% et inférieure ou égale à 6% est réservée aux chirurgiens dentistes.La mise sur le marché de produits dont la concentration excéderait 6% n'est pas autorisée sur le territoire des Etats membres de l'Union Européenne.

 

Décret du 9 AOUT 2013

 

La décision du 9 Juillet 2013 publiée au JORF n184 du 9 AOUT 2013,indique que la mise sur le marché,la distribution,l'exportation,l'importation,la fabrication,la détention en vue de la vente ou de la distribution à titre gratuit et l'utilisation de produits mis sur le marché sous le statut de dispositifs médicaux,destinés à être utilisés sur la face externe des dents en vue de les blanchir bou de les éclaircir ,et dont la concentration en peroxyde d'hydrogène (présent ou dégagé)est supérieure à 6% sont interdites.

 

   

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