J'ai mal mal sous une couronne,soit à la mastication soit au froid et au chaud

Article rédigé par le Docteur LAMBOLEY Georges Chirurgien Dentiste

 

Pourquoi ces douleurs sous les couronnes dentaires font partie des plaintes les plus récurrentes des patients.

Lorsqu'on réalise et pose une couronne,c'est souvent pour protéger la structure de la dent qui est devenue fragile par une atteinte carieuse  .En effet,lorsqu'une dent est cariée profondément,cela engendre une rage de dent,et il faut dévitaliser cette dent.
Lorsqu'une dent est dévitalisée,elle perd sa vitalité,et ses composants deviennent fragiles,il faut la renforcer en la recouvrant d'une couronne pour éviter qu'elle ne se fracture à la mastication.

On réalise aussi des couronnes sur dents vivantes,pour des raisons esthétiques.Une couronne dentaire en céramique peut avantageusement remplacer une dent malformée,de teinte jaunâtre etc.Dans ce cas,on essaiera de préserver la vitalité de la dent pour lui garder sa solidité .

La pose d'une couronne peut engendrer une douleur si la composition du ciment dentaire n'est pas approprié,en l'occurence sur une dent vivante qui est sensible certains composants chimiques du ciment.

Comment se manifeste les douleurs sous une couronne?  

• Sur une Dent dévitalisée

Dans le cas d'une dent dévitalisée,il faut savoir qu'une dent dévitalisée aura toujours un risque potentiel de problèmes .En effet,lors de la dévitalisation,le dentiste a enlevé le nerf de la dent et a remplacé l'espace vide par de la pâte antiseptique.Mais quelquefois si l'obturation canalaire est incomplète,il se développera une petite infection qui formera un granulome au fil du temps.C'est une mini infection latente qui peut ne pas donner de signes cliniques pendant de nombreuses années et se réveiller un jour,si l'état immunitaire de la personne est défaillant.La couronne qui recouvre cette dent dévitalisée sera sensible,elle occasionnera des douleurs qui ne sont pas dûes à la couronne mais au fait que la dent est dévitalisée et qu'il s'est développée une mini infection latente qui évolue à bas bruit.

Les douleurs se manifestent toujours par une douleur à la pression,soit à la mastication,ou même lorsqu'on serre les dents sans rien.on a l'impression que la dent est plus haute que les autres,car le fait d'avoir une inflammation a fait augmenter le volume des tissus.Ce n'est pas une impression,c'est la réalité.

• Sur une dent vivante

Pour réaliser  la couronne,le dentiste a considérablement réduit les parois de la dent en enlevant la couche d'émail et une certaine épaisseur de dentine,pour permettre à la couronne de chapeauter la dent.Mais la dent est un organisme vivant et peut réagir à cette mutilation volontaire,par des douleurs à la mastication ou au chaud et au froid.Encore une fois ce n'est pas la couronne qui fait mal,mais la dent qui réagit encore suite à l'agression qu'elle a subi.Normalement au bout d'un certain temps une semaine à un mois,les douleurs s'estompent et tout rentre dans l'ordre,mais quelquefois ce n'est pas le cas.Il faut alors dévitaliser la dent.

Que faire en cas de douleurs sous la couronne?

Si la dent est dévitalisée,et  que vous ressentez une douleur à la pression,à la mastication,vous pourrez vous dépanner en prenant un antiinflammatoire et un antalgique en attendant d'aller consulter votre dentiste.Celui ci prendra une radio pour vérifier l'état apical de la racine ou des racines de la dent.S'il détecte un granulome ou un petit kyste,il reprendra le traitement canalaire complètement pour obtenir une dévitalisation parfaite 

Après quelques semaines,si le traitement a été correctement réalisé, la douleur à la pression devrait disparaître.

Si au contraire ,vous ressentez une douleur lancinante,pulsatile,comme un coeur qui bat à l'intérieur,que votre joue ou votre gencive est gonflée,tuméfiée,rouge,il s'agit certainement d'un abcès.Dans ce cas,il faudra que vous ayez une prescription d'antibiotiques afin de calmer l'infection.Une extraction s'impose si la taille du kyste ou du granulome qui a provoqué cette infection est trop important pour qu'un traitement médical en ait raison.

Si vous ne ressentez qu'une douleur au froid ou au chaud,c'est le cas le plus favorable.Il suffit faut dévitaliser la dent.On peut dévitaliser la dent sans déposer la couronne,cela dépend des cas.

Le dentiste déposera la couronne ou la percera pour pouvoir atteindre les canaux de la dent et refera un traitement complet des canaux.Il posera un pansement dentaire en attendant.

Rassurez vous ,il y a toujours une solution si votre dentiste est très consciencieux,il faut soit reprendre le traitement des canaux,soit enlever le kyste ou granulome chirurgicalement si la situation anatomique le permet.En effet Il est plus difficile pour nous ,chirurgiens dentistes,de faire l'exèrese d'un kyste si celui ci est sous les racines d'une molaire supérieure ou inférieure,l'accès n'est pas aisé.

MON CONSEIL  DE PROFESSIONNEL

Rappelez vous une chose,l'extraction de la dent ne doit être effectuée qu'en dernière extrémité,prenez deux avis différents s'il le faut.En général c'est l'importance du granulome ou du kyste qui rend l'extraction necessaire.En effet ,un gros kyste detruit l'os et même avec un retraitement des racines,c'est mission impossible pour garder la dent. Trop de praticiens pour des solutions de facilité,hélas,ont une fâcheuse tendance à extraire les dents un peu rapidement.Je sais de quoi je parle,nombre de confrères ,me rapportaient que l'éviction des kystes  ou de granulome faisaient pas partie de leur pratique courante,et qu'ils se résolvaient à l'extraction dans bien des cas.

Auteur: Docteur LAMBOLEY georges Chirurgien dentiste

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