Article rédigé par le Docteur LAMBOLEY Georges Chirurgien Dentiste

        SOINS DES GENCIVES FRAGILISEES

Vos gencives doivent faire l'objet de toute votre attention car c'est la porte ouverte au processus de détérioration des tissus de la dent et donc de son éventuelle perte si les soins nécessaires ne sont pas effectués

Une gencive,rouge,gonflée,sensible,qui saigne facilement au brossage ou lorsqu'on croque une pomme..C'est le signe d'une gingivite,une inflammation des gencives due à un excès de plaque dentaire,voire de tartre.Les microbes se déposent sous forme d'un film incolore,la plaque dentaire,qui contient une multitude de bactéries.S'il n'est pas éliminé par brossage,ce film se transforme en tartre,un dépôt rugueux et poreux qui s'accumule surtout entre les dents et à la jointure des gencives.

C'est parfois héréditaire Très fréquente,la gingivite est favorisée par le tabac,le cannabis ,l'alcool,mais aussi le stress,la grossesse,la ménopause,des maladies comme le diabète et certains médicaments.Chez les fumeurs,le saignement est masqué,ils doivent donc être vigilants.Les personnes âgées,les porteurs d'appareil dentaire,les diabétiques,ceux qui prennent des médicaments réduisant la production de salive sont plus touchés.Il peut aussi exister un terrain familial qui expose à une production de tartre plus importante et difficile à éliminer.

Quels risques si on fait rien?

La parodontite est à l'origine d'une inflammation chronique qui retentit sur tout l'organisme.A un stade avancé,elle favorise les plaques d'athérome dans les artéres et augmentent le risque cardiovasculaire de 25%.En acroissant la résistance à l'insuline dans les tissus,elle peut aggraver le diabéte. Enfin,chez les femmes enceintes,le risque d'accoucher prématurément d'un bébé de faible poids est multiplié par 3 à 7.

Un détartrage simple pour la gingivite

A ce stade ,rien d'irréversible.Un détartrage sus gingival(au dessus des gencives)élimine la plaque et le tartre en une séance.Il s'accompagne parfois d'un aéropolissage au bicarbonate et de l'applications d'antiseptiques sous les gencives.Ensuite on utilise un dentifrice spécifique et un bain de bouche antiseptique pendant environ une semaine,jusqu'à ce que les gencives retrouvent leur aspect rose normal.Et surtout on adopte une hygiène buccale rigoureuse et l'on suit scrupuleusement les consignes données par le chirurgien dentiste.Un contrôle est généralement prévu au bout de 4 mois.Pour prévenir la gingivite,l'idéal est de prendre rendez vous chez son dentiste tous les six mois,il vous proposera un ou deux détartrages par an selon les besoins.

Un détartrage en profondeur pour la parodontite

Si vous constatez un gonflement des gencives,des saignements,des dents qui bougent ou s'écartent,une mauvaise haleine,il est grand temps de consulter.quand la gencive se décolle,des "poches" ,véritables nids à bactéries,peuvent se former entre la gencive et la dent.Cette fois c'est l'os et les ligaments qui sont touchés par l'inflammation.Le praticien recherche d'abord les causes éventuelles d'infection (carie,couronne mal adaptée) pour les traiter.Il évalue la perte osseuse à l'aide d'une sonde graduée glissée délicatement entre la gencive et la dent,qui met en évidence les poches parodontales:à partir de 4-5mm de profondeur,il s'agit bien d'une parodontite.Un bilan radiographique compléte l'examen,il procéde ensuite à un surfaçage radiculaire,pour éliminer le tartre et les bactéries collées sur les racines à l'aide d'ultra sons.Ce soin est généralement réalisé en deux séances d'une heure,sous anesthésie locale.Les dents sont sensibles au froid quelques jours.Après quelques semaines d'hygiène buccale efficace,les gencives se rafermissent et adhérent de nouveau sur les racines.

La chirurgie pour les stades avancés

Deux à trois mois après un détartrage en profondeur,il faut réévaluer la situation.Dans 5 à 10% des cas,des poches de plus de 6mm subsistent et un traitement chirurgical est nécessaire.le chirurgien incise la gencive,sous anésthesie locale,pour dénuder les racines,nettoyer les poches et éliminer les tissus inflammatoires"tissu de granulation".puis les gencives sont recousues et les points de suture retirés huit jours après.parfois on utilise des matériaux de régénération ou de comblement pour stabiliser les dents comme si l'on rajoutait de la  terre dans un pot de fleur.La gencive cicatrise en quinze jours,l'os en six mois.Dans les cas de parodontites agressives,un traitement antibiotique est nécessaire.Pour éviter toute récidive,il faut toujours prévoir des séances de contrôle tous les quatre à six mois.

Des greffes pour les racines dénudées

Si le chirurgien dentiste constate que la gencive se rétracte sur une ou deux dents,il peut la renforcer par une greffe qui recouvre la racine exposée.Pour cela,il préléve un petit morceau de tissu sur le palais.Parfois les dents de devant "s'allongent" de façon peu esthétique et les collets (partie des dents situées à la jonction avec la gencive) deviennent très sensibles au froid et au brossage,mais les gencives ne sont pas enflées.Le dentiste confirmera qu'il ne s'agit pas d'un déchaussement bactérien mais d'une "récession gingivale",conséquence parfois de l'âge,ou d'un brossage trop énergique et mal orienté qui peut déchirer une gencive trop fine.Là aussi,des greffes de tissus prélevés sur le palais permettent de reconstruire la gencive et de retrouver un beau sourire

Dent saine:Collée à la dent ,la gencive empêche les bactéries d'atteindre les tissus de la dent

Gingivite:La gencive est enflammée en raison de la plaque dentaire.Elle s'est affaissée et ne colle plus à la dent.

Parodontite:La gencive est très rétractée et l'os s'est résorbé.des poches se sont formées autour des racines de la dent.

INFOS PRATIQUES .

• Le détartrage sus et sous gingival effectué par le chirugien dentiste est pris en charge au tarif conventionnel de 28,92Euros (remboursé à 70%)
• Pour les soins plus spécialisés,votre dentiste pourra vous adresser à un spécialiste en parodontologie.celui ci n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie.Mieux vaut donc demander un ou plusieurs devis et se renseigner sur les prises en charge par les mutuelles
• La chirurgie parodontale est facturée entre 300 et 600€

Pour en savoir plus    www.sfparo.org Société française de parodontologie et d'implantologie orale.des conseils sur les problèmes parodontaux et les implants